Sicherheit von Verhütungsmitteln einfach erklärt: Pearl-Index

Stell dir vor, du kaufst einen Regenschirm. Du möchtest natürlich wissen, ob er dich bei einem leichten Nieselregen oder auch bei einem heftigen Sturm trocken hält. Ein Schirm mit Löchern nützt dir wenig!

Genauso ist es bei der Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Verhütungsmitteln. Wenn Menschen sich entscheiden, (noch) keine Kinder zu bekommen, müssen sie sich auf ihre Verhütungsmethode verlassen können. Aber woher weiß man, ob eine Methode wie ein stabiler Schirm oder wie ein Schirm mit Löchern ist? In diesem Artikel lernst du, wie Wissenschaftler die Sicherheit von Verhütungsmitteln messen und warum manche Methoden extrem unzuverlässig sind.

Vorwissen

• Der Eisprung: Einmal im Monat verlässt eine reife Eizelle den Eierstock und wandert in den Eileiter. Nur in dieser Zeit kann eine Befruchtung stattfinden. Beispiel: Ohne Eisprung kann keine Schwangerschaft entstehen, weshalb die Antibabypille diesen Vorgang blockiert.
• Überleben der Spermien: Spermien können im Körper der Frau mehrere Tage (bis zu 5 Tage) überleben und auf eine Eizelle warten. Beispiel: Selbst wenn der Geschlechtsverkehr einige Tage vor dem Eisprung stattfindet, kann es zu einer Befruchtung kommen.

Aufgabentyp 1: Natürliche Familienplanung und Hochrisikopraktiken

Manche Menschen verzichten auf Hormone oder mechanische Hilfsmittel und nutzen die Natürliche Familienplanung (NFP). Die bekannteste Form ist die symptothermale Methode. Hierbei beobachtet die Frau ihren Körper sehr genau, um herauszufinden, wann ihr Eisprung stattfindet und sie fruchtbar ist.

Dafür misst sie jeden Morgen vor dem Aufstehen ihre Körpertemperatur (Basaltemperatur). Nach dem Eisprung steigt die Temperatur nämlich um etwa 0{,}5\,^\circ\text{C} an. Zusätzlich untersucht sie täglich ihren Zervixschleim (Flüssigkeit am Gebärmutterhals), der um den Eisprung herum flüssiger wird.

Warum ist das unsicher? Unser Körper ist keine Maschine. Stress, eine kurze Erkältung oder zu wenig Schlaf können die Körpertemperatur verändern. Da Spermien mehrere Tage im Körper überleben können, reicht ein kleiner Rechenfehler, und sie treffen auf die Eizelle. Diese Methode erfordert extreme Disziplin und ist zur sicheren Verhütung, besonders für Jugendliche, nicht geeignet.

Coitus interruptus (Rückzieher-Methode) Eine noch viel unsicherere Praktik ist der sogenannte Coitus interruptus. Dabei wird der Penis kurz vor dem Samenerguss (Ejakulation) aus der Vagina gezogen. Das ist keine Verhütungsmethode! Der Grund: Schon lange vor dem eigentlichen Samenerguss tritt unbemerkt der sogenannte „Lusttropfen“ aus dem Penis aus. Dieser kleine Tropfen Flüssigkeit kann bereits Tausende von Spermien enthalten. Zudem ist es extrem schwer, den genauen Zeitpunkt rechtzeitig abzuschätzen.

Aufgabentyp 2: Bestimmung der Sicherheit mittels Pearl-Index

Um zu vergleichen, wie sicher verschiedene Verhütungsmittel wirklich sind, nutzen Wissenschaftler eine Art Schulnote: den Pearl-Index.

Der Pearl-Index funktioniert so: Man beobachtet $100$ sexuell aktive Frauen, die ein Jahr lang genau dasselbe Verhütungsmittel benutzen. Die Anzahl der Frauen, die in diesem Jahr trotzdem schwanger werden, ist der Pearl-Index.

Die wichtigste Regel: Je niedriger der Pearl-Index, desto sicherer ist das Verhütungsmittel.

• Ein Pearl-Index von $0{,}1$ bedeutet: Von $1000$ Frauen wird nur $1$ schwanger (sehr sicher).
• Ein Pearl-Index von $12$ bedeutet: Von $100$ Frauen werden $12$ schwanger (eher unsicher).

Warum gibt es oft zwei Zahlen (eine Spanne)? Wenn du dir Tabellen ansiehst, steht beim Kondom oft ein Pearl-Index von $2$ bis $12$. Die erste, niedrige Zahl ($2$) zeigt, wie sicher das Kondom ist, wenn man es perfekt und fehlerfrei anwendet. Die zweite, höhere Zahl ($12$) zeigt die Realität: Menschen machen Fehler. Ein Kondom kann abrutschen, reißen oder zu spät übergezogen werden. Methoden, bei denen man selbst an etwas denken muss (wie die Pille jeden Tag zur selben Zeit schlucken), haben oft eine größere Spanne als Methoden, die einfach im Körper bleiben (wie ein Hormonimplantat mit einem Index von $0$ bis $0{,}08$).

Schritt-für-Schritt-Anleitung

Wenn du in einer Aufgabe entscheiden sollst, welches Verhütungsmittel sicherer ist, gehe so vor:

1. Werte ablesen: Suche die Pearl-Index-Werte für die genannten Methoden aus der Tabelle heraus.
2. Die Spanne prüfen: Schau dir die höhere Zahl der Spanne an. Diese Zahl zeigt dir, wie hoch das Risiko im echten Leben (mit typischen Anwendungsfehlern) ist.
3. Vergleichen und entscheiden: Vergleiche die Zahlen. Die Methode mit der niedrigeren Zahl ist die sicherere Methode.

Durchgerechnete Beispiele

Wichtige Erkenntnisse

• Natürliche Familienplanung (NFP): Erfordert das tägliche Messen der Temperatur und Prüfen des Schleims. Da der Körper anfällig für Störungen (Krankheit, Stress) ist, ist diese Methode unsicher.
• Coitus interruptus: Das Herausziehen des Penis vor dem Samenerguss ist keine Verhütung, da schon vorher Spermien im Lusttropfen austreten können.
• Pearl-Index: Misst, wie viele von $100$ Frauen in einem Jahr trotz Verhütung schwanger werden.
• Die goldene Regel: Je niedriger der Pearl-Index, desto sicherer ist das Verhütungsmittel.
• Die Spanne: Zwei Zahlen beim Pearl-Index zeigen den Unterschied zwischen perfekter Anwendung und typischen menschlichen Fehlern (z.B. Pille vergessen).